Aanvraagformulier Order Number 1. Gegevens aanvrager Naam organisatie * Straat en huisnummer * Postcode * Woonplaats * Rechtspersoon * KvK nummer * IBAN * Telefoonnummer * E-mailadres * Website * Doelstelling organisatie * Contactpersoon & functie * E-mail contactpersoon * Telefoonnummer contactpersoon * 2. Project Naam * Korte omschrijving * Projectplan als bijlage toevoegen (max. 5 pagina's) Locatie waar het project wordt uitgevoerd * Planning (start en oplevering) * Voor welk(e) onderdeel/onderdelen vraagt u financiële ondersteuning: 3. Financiering Wat is het totaalbedrag van het project? * Hoeveel middelen heeft u zelf voor het project beschikbaar? * Hoe wordt het resterende bedrag gefinancierd? * Welk bedrag vraagt u aan bij de Stichting Mens en zijn Natuur? * Heeft u andere fondsen benaderd? * Ja Nee Zo ja, welke en voor welke bedragen? Zijn er reeds toezeggingen? 4. Overige informatie Heeft u eerder een aanvraag ingediend bij de Stichting Mens en zijn Natuur? Ja Nee Zo ja, wanneer? 5. Gevraagde bijlagen Begroting en dekkingsplan * Afschrift uittreksel KvK *
